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SERVICIO DE ECOGRAFÍA DOPPLER
Por Jose Vicente Griñán. Veterinario JG

Servicio JG previa cita al teléfono 96.5951897 (24 horas)

VER VIDEOS DE ECOCARDIOGRAFÍAS

ECO-DOPPLER COLOR

Ecocardiografía de un gato con derrame pericárdico motivado por un tumor pericárdico

Ecocardiografía de un cachorro de schnauzer de 7 meses con severa dilatación cardíaca

Hemopericardio en un boxer de 10 años con tumor en la base cardíaca


Consiste en la realización de una ecografía al corazón y estructuras adyacentes, a través de la cual podemos observar todos los tejidos cardíacos en pleno funcionamiento (válvulas, miocardio,etcc...) así como el pericardio y grandes vasos.

En nuestro hospital realizamos captura digital de imágenes y de videos de las exploraciones ecocardiográficas, para su posterior estudio y almacenamiento en el historial médico del paciente.

ECOCARDIOGRAFIA:
El diagnóstico cardiológico ha avanzado mucho en las últimas décadas gracias al desarrollo de las técnicas por imagen, siendo hoy en día la ultrasonografía cardíaca una pieza fundamental para el manejo de pacientes cardiópatas, sirviendo de apoyo y en estudio siempre conjunto a la radiología, la electrocardiografía y al examen clínico y auscultación.
La ecocardiografía permite diferenciar liquidos de tejidos blandos, ademas de evaluar el movimiento cardíaco con el tiempo y la funcionalidad de sus estructuras, así como la medida de dimensiones y diámetros de paredes y cámaras cardíacas para establecer correlaciones con patrones determinados.

Instrumentos y equipo:
Las imágenes se obtienen a través de los espacios intercostales con cualquier ecógrafo convencional con transductores lineales estando limitadas por la interferencia producida por las costillas y el pulmón o con transductores sectoriales, de elección.
La frecuencia del transductor depende del paciente y del tipo de examen a realizar:
En menores de 7 kg se utilizan sondas de 7,5 Mhz, en medianos de 5 Mhz y razas grandes las de 3,5 Mhz (a más baja frecuencia mayor penetración pero peor resolución)

Preparación y técnica:
Rasurando la zona precordial izqda y drcha y aplicando alcohol o gel, raramente se requiere sedar al animal ( y si fuera necesario se podría realizar una sedación con buprex y valium con mínimos efectos sobre pacientes cardiópatas), colocamos al animal en decúbito lateral y si no lo tolera, de pie, según la zona o ventana que queramos ver y sobre una mesa fenestrada ( que permite mayor comodidad al caer el corazón sobre la pared torácica, evitando la interferencia pulmonar y además poder utilizar sondas de mayor frecuencia para mayor resolución)

Las ventanas se pueden realizar entre 3º y 6º espacio intercostal derecho (posición paraesternal derecha) o entre 5º y 7º izquierdo ( posición paraesternal caudal izquierda) o entre 3ºy4º ( posición paraesternal craneal izquierda), con planos de corte longitudinales desde base a ápex ( eje largo) o transversales ( eje corto)

Estudio bidimensional
Permite valorar:
a) Tamaño de cavidades y grosor de las paredes y septo, fundamental en el diagnostico de Cardiopatía Dilatada e Insuficiencia Mitral.
b) Alteraciones valvulares
-engrosamiento (endocardiosis y endocarditis) con cierres y aperturas anormales de las valvas.
-rotura de cuerdas ( traumaticas o por endocardiosis)
-alteraciones de músculos papilares, cuerdas tendinosas y valvas ( displasias valvulares congénitas)
c) Dilatación de aorta o arteria pulmonar secundarias a estenosis de valvulas semilunares
d) Cambios de ecogenicidad miocárdica por infiltraciones, tumores, infartos, aneurismas.
e) Masas intracardiacas y trombos sobre todo en auricula izquierda ( muy frecuente en la cardiomiopatía hipertrofica del gato)
f) Alteraciones del pericardio: derrames, engrosamiento, tumores.

Estudio en modo M o movimiento
Permite:
1.- Obtencion de medidas reales de las cavidades y paredes, como método diferenciador de patologías.
Obviamente los valores son standard según raza, edad, tamaño, habiendo tablas para comparar, siendo el corte o ventana para la medición el paraesternal derecho.

-Diámetro del septo interventricular en sístole y en diástole (DSIS y DSID)
-Diámetro del ventriculo izquierdo en sístole y en diástole (DVIS y DVID)
-Diámetro de la pared libre del ventrículo izquierdo en sístole y en diástole (DPS y DPD)
-Relación del tamaño entre aurícula izquierda y aorta. Nunca debe ser mayor a 2:1

2.- Valoración de la función sistólica:
-Fracción de acortamiento
-Fracción de eyección
-Distancia del punto E de la válvula mitral al septo (PESS): perros <5-8mm gatos < 4-5mm
(punto E es la abertura inicial máxima de la válvula mitral)

3.- Valoración de la función diastólica mediante el flujo mitral

Estudio con eco-doppler.
Hoy en día también se dispone de ecocardio Doppler que permite la evaluación de la dirección, velocidad y gradiente de presión del flujo sanguíneo en el corazón y los grandes vasos, por tanto para el diágnostico de insuficiencias, estenosis y shunts. La sonda se debe de guiar lo más paralelo posible al flujo sanguíneo ( no más de 20 grados)

Tenemos el doppler espectral ( pulsado y continuo) y el doppler color.

- Doppler espectral pulsado:
Muy específico pero incapaz de valorar velocidades altas. Permite identificar dirección y velocidad de un flujo en un punto concreto del cursor.
- Doppler espectral continuo:
Permite valorar dirección y flujo a lo largo de todo el cursor, menos específico. Permite valorar velocidades altas. Por tanto se utiliza primero el pulsado para identificar el flujo y si la velocidad es alta se aplica el continuo para medirla.
- Doppler color:
Determina dirección y velocidad en un área determinada. El flujo que se dirija a la sonda se identifica de color rojo y el que va en sentido contrario será azul. El color amarillo o verde identifican flujos anormales, turbulentos y de gran velocidad.
Así se verá en rojo el flujo a través de válvula mitral y tricúspide en diástole y de color azul a través de válvula pulmonar y aórtica en sístole.




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Aviso: las imágenes pueden herir su sensibilidad. Están destinadas sólo para veterinarios.

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